急性闌尾炎診治新進(jìn)展

　　近日，南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡直視下逆行闌尾炎檢查及微創(chuàng)治療（ERAT），取得了顯著的臨床療效?；颊咴诮邮苤委熀?，疼痛感迅速緩解，且能正常活動。

　　

　　患者為少年男性，9歲，因“腹痛1周”由家長帶領(lǐng)在高坪區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，據(jù)患者家長描述，患者腹痛癥狀反復(fù)，其疼痛主要位于右腹部，呈陣發(fā)性絞痛，伴有納差、惡心、干嘔、里急后重，大便不成形等癥狀。行腹部CT檢查，提示：闌尾糞石。該患兒的闌尾屬于高位闌尾，闌尾末端位于右上腹（如圖所示闌尾腔內(nèi)可見高密度影，提示糞石）。

　　

　　

　　消化內(nèi)科接診后，立即組織了普外科、兒科針對病情進(jìn)行會診討論，鑒于患兒年齡較小以及術(shù)后恢復(fù)的特殊考量，最終決定采取內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。術(shù)中采用結(jié)腸鏡經(jīng)肛門逆行至回盲部，找到闌尾開口，對闌尾進(jìn)行插管，在導(dǎo)管引導(dǎo)下，進(jìn)行沖洗、引流，術(shù)中可見白色絮狀物及白色物質(zhì)排出，從而解除闌尾腔的梗阻，達(dá)到治療闌尾炎的目的。術(shù)中情況如下圖所示在導(dǎo)管引導(dǎo)下對闌尾腔進(jìn)行沖洗。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　ERAT是什么？

　

　　

　　通過結(jié)腸鏡經(jīng)肛門逆行至回盲部，找到闌尾開口，對闌尾進(jìn)行插管、造影，以明確闌尾病變情況。然后進(jìn)行沖洗、引流膿液、取石等操作，解除闌尾腔的梗阻，從而達(dá)到治療闌尾炎的目的。

　　

　　

　　1.微創(chuàng)：避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)的開刀創(chuàng)傷，減少了術(shù)后疼痛和恢復(fù)時間。

　　

　　2.保留闌尾功能：在治療闌尾炎的同時，盡可能地保留了闌尾的正常生理功能。

　　

　　3.美觀：沒有手術(shù)切口，對患者的身體外觀影響較小。

　　

　　4.恢復(fù)快：患者通?？梢栽谳^短的時間內(nèi)恢復(fù)正?；顒?。

　　

　　主要適用于急性單純性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作等患者。但對于闌尾穿孔、周圍膿腫形成等嚴(yán)重情況，可能不適合采用ERAT治療。

　　

　

　　1.微創(chuàng)：避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)的開刀創(chuàng)傷，減少了術(shù)后

　　

　　1.術(shù)前需進(jìn)行全面的評估，包括病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查等，以確定是否適合進(jìn)行 ERAT。

　　

　　2.術(shù)后需密切觀察患者的病情變化，如有腹痛、發(fā)熱等不適，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　

　　3.飲食方面，術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，逐漸恢復(fù)正常飲食，避免食用刺激性食物。